1 городская больница 2 хирургическое отделение телефон. Второе хирургическое отделение

С июня 2018г. на базе 2 хирургического отделения создано хирургическое отделение на 20 коек, онкологическое.

Основные направления деятельности хирургического отделения (на 20 коек, онкологического):

1. Диагностика и оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи, в том числе высокотехнологичной, паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями,а также медицинскую реабилитацию (хирургический аспект, в виде выполнения органсохраняющих и пластических операций).

2. Оказание неотложной хирургической помощи в полном объеме, выполнение плановых оперативных вмешательств по специальностям: торакальная хирургия, абдоминальная хирургия, отдельные операции колопроктологического и ангиохирургического профиля.

Медицинский персонал отделения в своей повседневной деятельности обеспечивает освоение и внедрение новых методов диагностики, в том числе стационарозамещающих технологий по профилю хирургического отделения, работает над совершенствованием организации диагностического процесса.

В отделении развернуто 10 комфортабельных 2 –местных палат (балкон, сплит-система, совмещенный санузел, телевизор, настенная панель со прикроватными светильниками и системой вызова дежурного персонала, подводкой медицинского кислорода). Капитальный ремонт отделения произведен в 2013 году.

История отделения

Согласно Директиве штаба тыла ВС СССР № 158 /1/0679 от 16.05.1989 года в штат Центрального военного клинического госпиталя им. П.В. Мандрыка (Сокольники) введено хирургическое отделение на 25 коек.

Первым руководителем хирургического отделения стал полковник медицинской службы Лушников Алексей Михайлович (1989-1991г.г.).

Основным направлением работы хирургического отделения абдоминальная хирургия, хирургия грыж, проктология, флебология.

В 1991г. начальником хирургического отделения на 25 коек назначен полковник м\с Коцюба Анатолий Кирриллович.

полковник м/с Кацюба Анатолий Кириллович (1991-2016г.г.)

С именем этого человека связана целая эпоха в истории 2 –го хирургического отделения. Анатолий Кириллович Коцюба - Хирург с большой «буквы», на протяжении 25 лет руководил отделением. С 2009 года возглавлял отделение в должности заведующего 2 хирургическим отделением.

Родился Анатолий Киррилович Коцюба, 10 сентября 1949 года, в селе Медвежа Бричанского района Молдавской ССР. В 1975 году окончил Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова, город Ленинград. В 1984 году окончил клиническую ординатуру на кафедре хирургии усовершенствования врачей № 2 Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. По окончанию клинической ординатуры назначен старшим ординатором сосудистой хирургии 32 центрального военно-морского клинического госпиталя, поселок Купавна Московской области, где произошло становление его как сосудистого хирурга. Свои знания и умения в сосудистой хирургии Анатолий Кириллович привнес в деятельность 2 хирургического отделения. Хирургическое отделение негласно получило название отделеним сосудистой хирургии. Анатолий Кириллович в совершенстве владеет техникой оперативного вмешательства на сосудах.

Основным приоритетом в работе 2 хирургического отделения становится лечение пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей, особенно, пациентов с далеко зашедшими стадиями заболевания (критическая ишемия нижних конечностей, некрозы, язвы нижних конечностей). Особенностью ведения пациентов с тяжелыми поражениями магистральных артерий нижних конечностей, Анатолий Кириллович считает максимально возможное применение консервативных методов лечения и органсохраняющих оперативных вмешательств, направленных на улучшения периферическое кровообращение нижней конечности и перевода III, IV стадии ишемии во II, и даже в I стадию артериальной недостаточности нижней конечности. Таким образом, создаются условия, необходимые для заживления язв и некрозов, и в конечном счете, сохранение нижней конечности как органа, несущего опорную функцию. Максимально возможное, по фактору времени, сохранение нижних конечностей, выполнение калечащих оперативных вмешательств (ампутаций) только по неотложным показаниям (с целью спасения жизни), Анатолий Кириллович считает неотъемлемым условием улучшения качества жизни и реабилитации возрастных пациентов с тяжелым, мультифокальным поражением артериального русла.

Особенным направлением хирургической деятельности Анатолия Кирилловича стала флебология. Данной клинической дисциплиной Анатолий Кириллович стал заниматься еще на заре своей хирургической деятельности

Тысячи выполненных операций по поводу варкозно измененных вен нижних конечностей, постоянный поиск и разработка новой техники выполнения, казалось бы, рутиннойфлебэктомии, многолетние наблюдения за пациентами и анализ отдаленных результатов привел к закономерному итогу. В 2010 году Анатолий Кириллович Коцюба защитил кандидатскую диссертацию на тему: Комплексное лечение осложненных форм варикозного расширения вен нижних конечностей.

В диссертационном исследовании Анатолий Кириллович раскрыл «философию» лечения варикозной болезни нижних конечностей. В Российской Федерации многомиллионная армия пациентов с варикозной бользнью нижних коненчостей. Каждый 6 пациент страдает декомпенсированной формой венозной недостаточности с трофическими нарушениями кожи и рецидивирующими язвами нижних конечностей. Сотни тысяч пациентов перенесли одну-две и более операций-флебэктомий с неудовлетворительным результатом – появление новых варикозно измененных вен на нижних конечностях, возращение «тягостных» жалоб, ухудшение качества жизни. Частые рецидивы заболевания приводят к стойкой утрате трудоспособности и в конечном итого к инвалидизации пациента.

Анатолий Кириллович предложил новый метод хирургического лечения варикозного расширения вен, позволяющего избежать рецидива заболевания. Суть операции – максимальная ликвидация подкожных вен, а не только патологических измененных, в целях полного разобщения между глубокой и поверхностной венозными системами. Тысячи пациентов, в том числе, пациенты с неоднократными рецидивами заболевания, прооперированные по методике Анатолия Кирилловича, навсегда избавились от своего недуга.

Анатолий Кириллович воспитал не одно поколение хирургов ЦВКГ им. П. В. Мандрыка», передавая им свои знания и опыт

С 2016 года отделением руководит Салимов Дмитрий Шамильевич – подполковник медицинской службы, кандидат медицинских наук, торакальный хирург высшей категории, хирург - онколог.

подполковник м/с Салимов Дмитрий Шамильевич

Окончил Саратовский военно-медицинский институт в 2001г., интернатуру по специальности «хирургия» при Саратовском военно-медицинском институте в 2002 г. Участник боевых действий. В течение 14 лет проходил службу в Южном военном округе. Результатом интенсивной хирургической деятельности явилась защита кандидатской диссертации по теме военно-полевой хирургии.

Окончил клиническую ординатур по специальности «Торакальная хирургия» в 2014г.

Дмитрий Шамильевич Салимов является энтузиастом, новатором в хирургии.

Он постоянно занят разработкой и освоением новых методов оперативных вмешательств при хирургической патологии органов грудной и брюшной полостей. Активно внедряет в повседневную хирургическую деятельность новые методы диагностики и лечения, занимается изобретательской рационализаторской деятельностью.

Коллектив хирургического отделения

Слева направо: медицинская сестра постовая Репина Д. П медицинская сестра перевязочная Раенко Л. Ю., старшая медицинская сестра Боровкова Н.Н., старший ординатор хирургического отделения подполковник м/с Ефремов К. Н., начальник хирургического отделения подполковник м/с Салимов Д.Ш., медицинская сестра палатная Шилина К.В., медицинская сестра процедурная Новикова А. А., медицинская сестра палатная Власенкова Ю.М.

Подполковник медицинской служб ы Ефремов Константин Николаевич , старший ординатор хирургического отделения, врач высшей квалификационной категории;

Окончил Томский военно-медицинский факультет при Сибирском медицинском университете в 1996г. Окончил клиническую ординатуру по специальности «хирургии» в 2004 г. при Томском военно-медицинском институте.

Подполковник медицинской службы Чеснаков Алексей Николаевич , старший ординатор хирургического отделения, врач первой квалификационной категории; окончил Военно-медицинский факультет при Саратовском медицинском университете в 1997 г., интернатуру по специальности «Хирургия» при Саратовском военно-медицинском факультете в 1998 г. Окончил факультет руководящего медицинского состава Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова по специальности «Хирургия» в 2006 г.

Работа хирургического отделения

Обход пациентов в отделении главным хирургом полковником м/с Скоробогатовым В.М.

Главный хирург на обходе дает указания по больным

Слева направо: старшая медицинская сестра Боровкова Н.Н., начальник хирургического отделения подполковник м\с Салимов Д.Ш., врач-хирург Писоцкий А.А. главный хирург полковник м\с Скоробогатов В.М., врач-хирург Суспицына Е.В.

Ветеран ФКУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» МО РФ и 2 хирургического отделения медицинская сестра - процедурная Новикова Анна Александровна, в строю с 1973 года

Производственное совещание в кабинете старшей сестры

Слева направо: старшая медицинская сестра хирургического отделения Боровкова Наталья Николаевна, медицинские сестры Юлия Михайловна Власенкова, Шилина Кристина Валерьевна

Медицинская сестра перевязочная Раенко Людмила Юрьевна

Ежедневная работа в перевязочной

Слева направо: медицинская сестра перевязочная Раенко Людмила Юрьевна, врач-хирург отделения Суспицына Евгения Викторовна

Главное в работе хирургического отделения: взаимопомощь и взаимовыручка

Старшая медицинская сестра Боровкова Н.Н. работает в процедурном кабинете

Проверка знаний средним медицинским персоналом хирургического отделения функциональных обязанностей. Медицинская сестра постовая Зуева О.В. производит доклад старшей медицинской сестре Боровковой Н.Н.

Работа в операционной: главный хирург полковник м/с Скоробогатов В. М. выполняет операцию на желчном пузыре, ассистент врач-хирург Писоцкий А. А.

Занятие по специальной подготовке в холле хирургического отделения

Слева направо: начальник хирургического отделения подполковник м/с Салимов, медицинская сестра перевязочная Раенко Л.Ю., медицинская сестра процедурная Новикова А. А., старшая медицинская сестра Боровкова Н. Н., врач-хирург Суспицына Е.В., старший ординатор подполковник м/с Чеснаков А.Н., врач-хирург Писоцкий А. А.

Лечебно-диагностическая работа

Ежегодно в отделении выполняется около 500 операций, большая часть из которых – сложные хирургические вмешательства с применением самых современных и малоинвазивных технологий.

В отделении проходят обследование и лечение пациенты с доброкачественными и злокачественными заболеваниями щитовидной железы, паращитовидных желез, молочной железы, органов грудной полости, желудка, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы, печени, желчных протоков; новообразованиями, врожденными пороками кожи и подкожной клетчатки, буллезной трансформацией легочной ткани на фоне эмфиземы легких, осложненной рецидивирующим пневмотораксом; грыжами наружной и внутренней локализации, в том числе, с рецидивными (инцизионными) грыжами; желчнокаменной болезнью, в том числе с осложненным течением; хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей.

Отделение в круглосуточном режиме оказывает экстренную хирургическую помощь в полном объеме с использованием современных диагностических и лечебных технологий.

Начальник хирургического отделения выполняет эндовидео-хирургическую операцию при лимфоме селезенки

Врачебный коллектив хирургического отделения с 2016 года оказывает практическую и методическую помощь врачебному составу госпитального звена Южного военного округа, что выражается в проведении консультаций врачей госпиталей Южного военного округа в оф-лайн режиме по вопросам диагностики и лечения пациентов, отбору пациентов для выполнения сложных специализированных и реконструктивно-восстановительных оперативных вмешательств.

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ И ПРИОРИТЕТЫ ОТДЕЛЕНИЯ:

Онкология: диагностика и оперативное лечение доброкачественных новообразований кожи, подкожной клетчатки, костной и хрящевой ткани ребер с применением принципов реконструктивной и пластической хирургии; доброкачественных и злокачественных заболевании легких и бронхов, пищевода, желудка, толстой и тонкой кишки, поджелудочной железы, желчных протоков, щитовидной железы, паращитовидных желез, молочных желез, надпочечников.

Экстренная хирургия (спонтанный пневмоторакс, острый аппендицит, острый панкреатит, острый холецистит, холедохолитиаз, острая кишечная непроходимость, кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта, травматические повреждения и т.д.)

Плановая хирургия (хроническая эмпиема плевры, фиброторакс с субтотальным и тотальным поражением плевральных листков буллезная болезнь легких, желчнокаменная болезнь, грыжи брюшной стенки, различной локализации и этиологии (врожденные и приобретенные внутренние и наружные), послеоперационные рецидивные грыжи, в том числе и больших размеров, осложненные формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулярная болезнь толстой кишки, функционирующие колостомы, илеостомы, параколостомические грыжи, спаечная болезнь брюшины и т.д.).

Эндокринная хирургия (диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, паращитовидных и молочных желез, надпочечников).

Ангиохирургия – диагностика и лечение вегетативных болевых синдромов, трофических язв, а также патологических процессов, связанных с расстройствами периферического кровообращения (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно),

Чрескожные малоинвазивные вмешательства под контролем УЗИ (дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе, пункция и дренирование жидкостных скоплений, абсцессов различной локализации (печень, поджелудочная железа, надпочечники, почки и т.д.), склерозирование кист, пункционная биопсия новообразований печени, поджелудочной железы, молочных желез, щитовидной железы и т.д.)

В отделении выполняются сложные операции на органах грудной полости:

Резекция легкого (лобэктомия). Пневмонэктомия. Декортикация легкого (операция Делорма). Диагностическая видеоторакоскопия, видеоторакоскопическая атипичная резекция легкого, с индукцией плевродеза. Атипичная резекция легкого через миниторакомию.

На органах брюшной полости: Резекция пищевода (операция Льюиса). Гастропанкреатодуоденальная резекция. Гастрэктомия с лифодиссекцией D-2.

Резекция желудка (проксимальная и дистальная). Лапароскопическая резекция желудка (бариатрическая хирургия). Видеоассистированная резекция тонкой кишки при новообразованиях. Традиционные операции при онкологических заболеваниях прямой и ободочной кишки с лифодиссекцией
D-2. Передняя резекция прямой кишки. Реконструктивные операции на желчевыводящих протоках.

Хирургия лишнего веса: операции на желудке при ожирении - бариатрическая хирургия, операции по устранению жирового "фартука" на передней брюшной стенке - абдоминопластика).

Выполняется весь спектр менее сложных операций:

Лапароскопическая холецистэктомия;

Пластика передней брюшной стенки при различных формах грыж с использованием современных сетчатых аллотрансплантатов по методике "inlay ”, ‘sublay » IPOM , CST . Техника CST в комбинации с применением сетчатого протеза в позиции «onlay» при гигантских грыжах. Герниопластика пупочной грыжи без видимого послеоперационного разреза на передней брюшной стенке.

Геморроидэктомия с применением высокоэнергетических аппаратов по самым современным технологиям, после которых не требуется проведения обезболивания;

На периферических магистральных артериях и венах нижних конечностей:

Специалисты хирургического отделения привнесли в арсенал хирургических операций несколько незаслуженно забытых оперативных вмешательств при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей (ХОЗАНК), таких как: симпатэктомия подвздошным внебрюшинным доступом; профундопластика – метод реконструкции глубокой артерии бедра, которое уменьшает тяжесть ишемии нижней конечности, переводит III и IV стадии ишемии во II и даже в I и улучшает периферическое кровообращение нижней конечности, необходимое для заживления язв и некрозов.

Флебэктомия комбинированным методом (Троянова, Бэбкокка, Клаппа, Нарата. Коккета) в авторской модификации при трофических нарушениях кожи нижних конечностей на фоне варикозной болезни нижних конечностей с хронической венной недостаточностью 2-3 степени.

Удаление новообразований кожи с помощью медицинского двухволнового хирургического лазера.

Впервые в хирургическом отделении выполнена герниопластика пупочной грыжи без видимого послеоперационного разреза на передней брюшной стенке.

Наличие современных, оснащённых операционных с высококачественными расходными материалами, а также хорошая диагностическая база госпиталя, позволяет отделению развивать самые передовые методы и технологии лечения больных, оказывать медицинскую помощь на высоком уровне.

Научная работа

Сотрудники отделения ежегодно публикуют научные работы, принимают участие в международных хирургических конференциях.

В 2017 получен патент на изобретение № 2625002 «Способ стимуляции адгезиогенеза в плевральной полости при политравмах с преимущественным поражением грудной клетки».

Хирургическое отделение №2 развёрнуто на 35 койках. Штат отделения составляет 5 врачей-хирургов. Из них 3 врача с высшей категорией, 2 с первой категорией. Заведующий отделением имеет высшую категорию и научную степень кандидата медицинских наук.

В задачи хирургического отделения №2 входит оказание хирургической помощи больным с заболеваниями пищевода, желудка, тонкой кишки, поджелудочной железы, селезёнки, хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки, поясничных грыж, грыж пищеводного отверстия диафрагмы, диафрагмальных грыж, новообразований брюшной полости и забрюшинной клетчатки с неуточнённой органной принадлежностью, оказание всей экстренной хирургической помощи, исключая больных механической желтухой.

Приоритетом работы 2 хирургического отделения является оказание высокотехнологичной и специализированной хирургической помощи .

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ:

1. ХИРУРГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА.

Хронический постнекротический панкреатит, хронический кальцифицирующий панкреатит, хронический калькулезный панкреатит с Вирсунголитиазом, хронический панкреатит с наружными и внутренними свищами главного панкреатического протока, киста поджелудочной железы, парапанкреатическая киста.

- Резекция головки поджелудочной железы
- Панкреатогастродуоденальная резекция
- Дистальная гемирезекция поджелудочной железы
- Продольная панкреатоеюностомия
- Продольная панкреатоеюностомия + гепатикоеюноанастомоз
- Наружное дренирование кист парапанкреатических и кисты поджелудочной железы под контролем УЗИ, КТ, /малоинвазивные вмешательства/

2. ХИРУРГИЯ ПИЩЕВОДА.

Рубцовые доброкачественные стриктуры пищевода после химического ожога, как короткие, так и протяженные. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазия пищевода, кардиоспазм, дивертикулы пищевода.

- Экстирпация пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой шейноабдоминальным доступом
- Экстирпация пищевода и желудка с одномоментной пластикой ободочной кишкой шейноабдоминальным доступом
- Эзофагокардиомиопластика
- Фундопликация с крурорафией
- Иссечение дивертикула пищевода
- Баллонная кардиодилятация
- Бужирование пищевода

3. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ВЕНТРАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ:

Оперируются, как первичные, так и рецидивные грыжи. Методом выбора считается ненатяжная пластика. При пластике используются сетчатые трансплантаты фирмы «Этикон».

4. ЯВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДПК.
Резекции желудка производятся по малоинвазивной технологии с применением набора для минилапаротомного доступа.

5. ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ:
Все оперативные вмешательства, в том числе и с вмешательством на протоках, в отделении производятся из минилапаротомного доступа, или лапароскопически.
Кроме этого в отделении оперируются больные с онкопатологией: это рак желудка, рак поджелудочной железы, рак Фатерова соска. Операции проводятся по принятым международным стандартам.
Отделение обслуживается высокотехнологичным диагностическим оборудованием, включающим УЗИ, эндоскопы, КТ. МРТ и т.д.

Одним из основных направлений является хирургическое лечение больших и гигантских грыж передней брюшной стенки . По количеству выполненных операций отделение является одним из лидеров Российской Федерации. С 2012 г. методы оперативного лечения вентральных грыж начали существенно изменяться за счёт системного подхода к подготовке этих пациентов, внедрения современных методов хирургического лечения. В 2012 г. на базе ГБУЗ СО СОКБ №1 была проведена областная хирургическая конференция и мастер-класс с приглашением ведущих герниологов страны и ближнего зарубежья, в 2014 г. специалистами отделения был проведён мастер-класс хирургического лечения гигантских послеопеарционных вентральных грыж для ведущих герниологов УрФО. В этот период были внедрены в практику все виды современных передних и задних способов мобилизации передней брюшной стенки, позволяющих восстановить функцию брюшного пресса.

В отделение выполняется практически полный объём существующих методов хирургического лечения поджелудочной железы . Основная доля операций на поджелудочной железе выполняется по поводу хронического панкреатита. Отделение так же единственное в Свердловской области занимается хирургическим лечением хронического панкреатита и доброкачественных новообразований поджелудочной железы. Все эти методы лечения относятся к высокотехнологичным. Материалы по хирургическому лечению хронического панкреатита и доброкачественных новообразований ежегодно обсуждаются на Российских хирургических съездах и конференциях, и сопоставимы с ведущими клиниками страны. С 2012 были внедрены новые авторские методы послеоперационного лечения пациентов, оперированных по поводу хронического панкреатита, что позволило значимо снизить количество послеоперационных кровотечений, которые занимают первое место среди послеоперационных осложнений у этой категории больных. Разработана этапность лечения больных с непрерывно-рецидивирующими формами панкреатита, включающая дренирование вирсунгова протока первым этапом, реконструктивная операция вторым.

С 2012 г., преимущественно в 2013 г. стали внедрятся совместно с сотрудниками АГЦ методы эндоваскулярной хирургии в лечении осложнений хронического панкреатита, таких как кровотечения в панкреатические кисты, кровотечения в просвет панкреатического протока из парапанкреатических сосудов. Так же совместно с сотрудниками АГЦ в отделении внедрены современные методы лечения варикозно-расширенных вен пищевода при портальной гипертензии путём склерозирования.

В отделении ежегодно выполняется около 80-85 операций по поводу рефлюксной болезни пищевода . Почти все пациенты оперируются лапароскопическим способом или с применением роботохирургии. В отделении выполняется сопоставимое количество этих операций с общим количеством подобных операций во всех стационарах г. Екатеринбурга вместе взятых. Роботическая фундопликация относится к высокотехнологичным и применяется для лечения пациентов с большими и гигантскими фиксированными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

Традиционно в отделении выполняются различные реконструктивные операции на желудке, поджелудочной железе . Все эти пациенты были ранее оперированы в различных стационарах, имеющие неудовлетворительные результаты операций.

Традиционно, так же в единственном в городе отделении, во 2 хирургическом отделении выполняется экстирпация пищевода по поводу продлённых стриктур . В 2012-2013 годы начато внедрение органосохраняющих операций по поводу стриктур пищевода, доброкачественных новообразований. В отделении стали выполнять резекции пищевода с 2012, в 2013 г. начаты операции на верхнегрудном отделе пищевода торакотомным доступом по поводу доброкачественных новообразований пищевода. Традиционно в отделении выполняются оперативные вмешательства по поводу дивертикулов пищевода различных локализаций. Все эти операции так же относятся к высокотехнологичным.

Хирургическое отделение №2 является одной из баз кафедры хирургии Факультета последипломной подготовки и переподготовки врачей Уральского медицинского университета. Специалистами отделения проводятся учебные семинары и лекции, а также консультативная работа с врачами-хирургами Свердловской области. На базе отделения ведётся научная работа.

Врачи отделения

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения №2 было создано в 2009 году. В отделении проводится комплексное обследование и лечение пациентов с различными нарушениями ритма и проводимости сердца.

Отличительные особенности

Принципы работы отделения:

• европейские стандарты диагностики и лечения;
• контроль качества на каждом этапе лечения;
• персонализированный подход к пациенту.

Приоритетные направления

В отделение проводится лечение пациентов с различными нарушениями ритма и проводимости. Выполняется диагностика сложных нарушений ритма, катетерная радиочастотная абляция (РЧА) и криоабляция различных тахиаритмий, имплантации кардиостимуляторов и кардиоресинхронизирующих устройств, кардиовертеров-дефибрилляторов.

В отделении проводятся следующие диагностические процедуры и операции:

Хирургическое лечение нарушений ритма сердца

В отделении выполняются различные виды оперативных вмешательств, направленных на коррекцию нарушений ритма сердца:

• имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений при аритмии;
• имплантация кардиоресинхронизирующего устройства (КРСУ) – для увеличения насосной функции сердца при кардиомиопатии; позволяет пациенту дождаться плановой операции по пересадке сердца;
• имплантация кардиовертера-дефибриллятора (КВД) – при желудочковых нарушениях, выявленных в ходе Холтер-мониторирования; КВД – маленькая реанимационная бригада, которая всегда рядом.

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Молодым пациентам с незначительными неструктурными поражениями сердца может проводиться радиочастотная или криобаллонная аблация лёгочных вен, что предпочтительнее долгих лет медикаментозной терапии.

Криобаллонная аблация лёгочных вен – безопасный, эффективный и простой метод лечения, подтвердивший свою эффективность более чем у 100 000 пациентов в 800 клиниках по всему миру.

Криобаллонный катетер подаёт сжиженный холодовой агент в устье лёгочной вены. В результате на ткани сердца формируется рубец, и она больше не проводит электрические токи, которые были причиной мерцательной аритмии.

Преимущества метода:

• устранение симптомов мерцательной аритмии на срок до 2-х лет;
• устранение необходимости приёма медикаментов;
• профилактика ишемических инсультов;
• существенное улучшение качества жизни.

Радиочастотная аблация (РЧА) сердца – хирургическое вмешательство с использованием специальных катетеров, вводимых в полость сердца через сосуды, и радиочастотной энергии для устранения нарушений сердечного ритма.

РЧА выполняется с помощью эндоваскулярного катетера, проводящего токи высокой частоты. Выборочное повреждение ткани сердца позволяет устранить очаг аритмии.

В отделении проводятся операции РЧА :

• РЧА при синдроме WPW;
• РЧА при атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии;
• РЧА для блокады атриовентрикулярного узла;
• РЧА типичного трепетания предсердий;
• РЧА предсердной экстрасистолии;
• РЧА при желудочковой экстрасистолии;
• РЧА при желудочковой тахикардии;
• РЧА при пароксизмальной и персистирующей фибрилляции предсердий.

Эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия - в ФНКЦ ФМБА успешно применяется одна из самых передовых технологий по лечению пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями. Щадящая внутрисосудистая операция путем установки окклюдера в сердце позволяет предотвратить ряд серьезных осложнений при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Данная операция является уникальной и выполняется всего в нескольких учреждениях в России. В нашем центре данную операцию выполняет заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения - Королев Сергей Владимирович.

Телефон: 8(916)520-05-48.

2-ое хирургическое отделение рассчитано на 55 коек. 1-но, 2-х, 4-х и 5-ти местные палаты оборудованы современными функциональными кроватями с подводкой кислорода, туалетами и душевыми кабинами.

Коллектив отделения отличает профессионализм, доброе и чуткое отношение к больным позволяющие оказывать высококвалифицированную помощь больным с острыми заболеваниями органов брюшной полости.

Работу отделения обеспечивают высококлассные специалисты: все врачи имеют сертификат по хирургии, высшую и 1 квалификационную категорию. Средний медицинский персонал полностью аттестован на высшую и первую квалификационную категорию.

Отделение успешно выполняет весь объем неотложной хирургической помощи больным с острыми заболеваниями органов брюшной полости:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки осложненная кровотечением, перфорацией и стенозом;
• желчнокаменная болезнь и ее осложнения (острый холецистит, механическая желтуха, холедохолитиаз);
• грыжи передней брюшной стенки;
• острый панкреатит, панкреонекроз;
• острая кишечная непроходимость, спаечная болезнь брюшной полости;
• острый и хронический аппендицит;
• ранения органов брюшной полости, грудной клетки
• спонтанный пневмоторакс.

Помимо неотложной помощи в отделении применяются современные малоинвазивные и эндоскопические вмешательства: дренирование желчного пузыря, жидкостных образований брюшной полости и забрюшинного пространства. Большинство операций выполняется малоинвазивно (малотравматично - из проколов и малых разрезов): лапароскопическая холецистэктомия, аппендэктомия, рассечение спаек, ушивание перфорации полого органа, лечебная лапароскопия при остром панкреатите.

При оперативных вмешательствах на органах брюшной полости широко применяются регионарные методы обезболивания, что позволяет оказывать неотложную хирургическую помощь тяжелому контингенту пациентов: пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией.

Отделение оказывает платные и сервисные услуги.

2-ое хирургическое отделение ГАУЗ МО ХЦКБ работает с 1987 года. Тактические установки и диагностические методы, применяемые в отделении, соответствуют современным достижениям. Важными и основополагающими звеньями в работе отделения экстренной хирургии являются рациональная унификация диагностического и лечебного процесса и индивидуальный подход к каждому пациенту. Особой заботой в отделении окружены участники и ветераны Великой Отечественной войны. Огромную роль в работе и уходу за больными принадлежит младшему медицинскому персоналу.

Диагностические возможности отделения:

• Эндоскопические исследования: ЭГДС, колоноскопия, бронхоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости, плевральных полостей, органов малого таза, щитовидной и молочных желез;
• Доплерография сосудов нижних конечностей;

Рентгенологические исследования:

• Рентгенография, скопия органов грудной клетки, брюшной полости;
• Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Ирригоскопия.

• КТ, МРТ органов брюшной полости, грудной клетки;
• Стернальная пункция;
• Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы, молочной железы, опухолей подкожной локализации.

График консультаций зав.отделением: понедельник–пятница с 15.00 до 16.00 ч.

Документы необходимые для госпитализации:

• Ксерокопия паспорта и страхового полиса;
• Рентгенография грудной клетки (флюорография) (годен в течение полугода);
• ЭКГ (годен в течение 2х недель);
• ЭГДС (годен в течение полугода);
• Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (годен в течение 2х недель);
• Группа крови, резус-фактор;
• Исследование крови на вирусы гепатита В, С, ВИЧ, реакция Вассермана (годен в течение полугода).

В отделениях хирургии осуществляется диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выполняются полостные, эндоскопические и лапароскопические операции на желудке, кишечнике, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе и при различных видах грыж. Проводится диагностика с помощью видео-капсулы. Эффективно лечатся проктологические заболевания. При активном участии кафедры госпитальной хирургии РНИМУ (зав. кафедрой профессор С.Г. Шаповальянц) получили дальнейшее развитие малоинвазивные эндоскопические и ультразвуковые технологии при заболеваниях желчного пузыря, осложнениях желчнокаменной болезни; методы диагностики и лечения панкреонекроза.

Подробная информация

Общая информация

Хирургическое отделение №1

Заведующий отделением – д.м.н. Игорь Леонидович Андрейцев .

Старшая медицинская сестра — Мирзалиева Светлана Владимировна . Это самое «напряженное» отделение, с большим потоком скоропомощных больных, трудных в диагностическом плане, нуждающихся в неотложных операциях.

Оптимизация хирургической тактики, совершенствование диагностики и обоснование применения лапароскопических вмешательств при острой кишечной непроходимости, заболеваниях толстой кишки являются перспективными направлениями, разрабатываемыми в этом отделении.

Xирургическое отделение №2

Заведующий отделением – к.м.н. Александр Геннадьевич Паньков .

При активном участии профессора С.Г. Шаповальянца получили дальнейшее развитие малоинвазивные эндоскопические и ультразвуковые технологии при заболеваниях желчного пузыря, осложнениях желчнокаменной болезни; методы диагностики и лечения панкреонекроза.

В двух хирургических отделениях успешно применяются самые современные методы диагностики и оперативного лечения по следующим направлениям:

Хирургия желчевыводящих путей и поджелудочной железы:

• Хирургия желчевыводящих путей и поджелудочной железы
• Применение эндоскопической ультрасонографии для диагностики патологических изменений терминального отдела холедоха и головки поджелудочной железы
• Применение манометрии сфинктера Одди для диагностики стеноза большого дуоденального соска
• Использование баллонной дилатации большого дуоденального сосочка для лечения холедохолитиаза
• Совершенствование техники и расширение показаний к чрескожной биопсии паренхиматозных органов под контролем УЗИ
• Внедрение малоинвазивных способов дренирования желчных протоков при опухолевых и рубцовых стриктурах
• Внедрение новых методов диагностики, профилактики и лечения инфекционных осложнений деструктивного панкреатита
• Применение малоинвазивных методов лечения осложнений острого деструктивного панкреатита

Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки:

• Применение современных способов диагностики и медикаментозной коррекции моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта
• Применение консервативного комплексного лечения гастродуоденальных кровотечений с использованием совоеменных антисекреторных инъекционных препаратов с суточным мониторированием секреторного фона желудка
• Применение эндосонографии для диагностики характера и распространенности доброкачественных и злокачественных образований желудка и двенадцатиперстной кишки
• Внедрение малоинвазивных методик удаления доброкачественных подслизистых образований желудка под контролем лапароскопа
• Применение малоинвазивных органосохраняющих операций при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
• Операции при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Хирургия кишечника:

• Комплексная диагностика тонкокишечной непроходимости и определение оптимальных сроков и способов оперативных вмешательств
• Использование видеоэндоскопической капсулы для диагностики патологических изменений тонкой кишки
• Применение интестиноскопии для верификации заболеваний тонкой кишки
• Применение зондового энтерального питания в раннем послеоперационном периоде у больных с разлитым перитонитом и острой кишечной непроходимостью
• Применение малоинвазивных технологий в лечении распространенных форм перитонита
• Применение декомпрессивных методов ушивания передней брюшной стенки при распространенных формах перитонита
• Выполнение лапароскопических ассистированных вмешательств при онкологических заболеваниях толстой кишки
• Лечение геморроя, анальной трещины, свищей прямой кишки
• Реконструктивные операции на толстой кишке

Возможно проведение симультанных операций, т.е. одновременно с другими специализациями (гинекология, проктология и пр.).

Полная взаимозаменяемость и слаженность в работе существующая между сотрудниками кафедры и практикующими врачами — хирургами позволяет добиваться значительных успехов в лечебном процессе.

Общая информация

Кафедра госпитальной хирургии №2 в стенах больницы работает с 1972 года. Хирургическая клиника включает кафедру, ПНИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии; два хирургических отделения.

На базе 31 больницы создана одна из ведущих в России школ хирургической гастроэнтерологии. В ее создании неоценима роль члена-корреспондента РАМН, доктора медицинских наук Юрия Михайловича Панцырева .

Сергей Георгиевич
Шаповальянц

С 2000 года на смену Юрию Михайловичу пришел талантливый воспитанник кафедры, профессор Сергей Георгиевич Шаповальянц , создавший школу специалистов в области абдоминальной хирургии.

Преемственная связь на основе заложенных ранее многолетних традиций высокого профессионализма продолжается и сегодня, принося замечательные результаты.

Клиника развернута на площадях двух отделений хирургии. Каждое отделение имеет специализацию по разделам абдоминальной хирургии. Руководители отделений — высококвалифицированные специалисты-клиницисты, имеющие ученые степени, в том числе выросшие в стенах больницы. Ежегодно в клинике выполняется 2,5-3 тысячи неотложных и плановых операций, широко применяются современные малоинвазивные технологии лечения: эндоскопические и лапароскопические вмешательства. Наиболее сложные операции выполняются сотрудниками клиники обладающими многолетним опытом.

Общая информация

Жёлчнокаменная болезнь (также желчнокаменная, жёлчно-каменная и желчно-каменная) (ЖКБ) — это образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре, жёлчных протоках. Камни в жёлчном пузыре приводят к развитию холецистита. При неосложнённом течении заболевания применяются консервативные методы терапии. Если при помощи РХПГ с ЭПСТ не получается извлечь конкремент из жёлчного протока, то показано оперативное лечение.

Калькулезный холецистит – один из вариантов развития желчнокаменной болезни, которая в свою очередь происходит из-за застоя желчи – жидкости, регулирующей пищеварение. Камни, образующиеся из желчи, могут быть твердыми и мягкими, как глина, размером с песчинку или величиной до нескольких сантиметров в диаметре. Численность их колеблется от считанных единиц до десятков и даже сотен. Однако ни размер, ни количество этих нежелательных «драгоценностей» не играют большой роли - к опасным последствиям может привести даже единичный мелкий камешек.

Горечь во рту, обложенный язык.

Главный симптом заболевания: боль в правом подреберье, отдающая под лопатку. Если через час-другой она не проходит, лучше вызвать скорую. Поставить диагноз поможет УЗИ. Опасности заболеть холициститом более подвержены светловолосые женщины. В англоязычных странах известен принцип пяти «F» , ведь все пять факторов риска ЖКБ и холецистита по-английски начинаются именно с этой буквы: — female (женщина), — fat (полная), — fair-haired (светловолосая), — forty (не моложе 40), — fertile (рожавшая).

Каждый из этих признаков имеет свое научное объяснение. У женщин и мужчин — свои особенности распределения холестерина: у сильного пола жировые бляшки обычно забивают сосуды, а у дам холестерин чаще переходит в желчь и образует камни. Роковую роль играют и женские половые гормоны эстрогены. Они снижают скорость прохождения холестерина через желчный пузырь. Ну, и, наконец, застой желчи регулярно происходит во все периоды, когда гормональный уровень женщины резко меняется (менструация, беременность, прием оральных контрацептивов, климакс). Но если критические дни длятся максимум неделю, то во время беременности отток желчи нарушается в течении всех 9 месяцев. Образованию камней могут также способствовать с одной стороны злоупотребление жирной пищей, с другой стороны — низкокалорийные диеты.

К сожалению, нет ни одного консервативного или малоинвазивного способа уничтожения камней. И медикаментозное лечение препаратами желчных кислот, и введение в желчный пузырь (через прокол) специальных химических веществ, и дробление камней ультразвуком (литотрипсия) приводят лишь к временному улучшению. Все это не устраняет главную причину образования камней, и потому через определенный срок они появляются снова. Поэтому основной метод лечения холецистита на сегодня - это операция по удалению всего желчного пузыря (холецистэктомия).

Хотя образования в желчном пузыре могут какое-то время и не беспокоить своего хозяина (в медицине такое явление поэтично называют «молчащими камнями»). Но, увы, гораздо чаще их движение приводит к воспалению стенки желчного пузыря (холециститу). Если к воспалению добавляются микробы - возникает острый холецистит, который требует оперативного лечения. Не избежать операции и в том случае, если камень закупоривает желчный проток. При этом возникают желтуха, озноб, боли. Камни могут преградить отток секрета из поджелудочной железы, отчего происходит смертельно опасный недуг - острый панкреатит. Удаление полного камней и по существу уже бесполезного желчного пузыря – холецистэктомия – сегодня проводится максимально щадящим способом, с помощью лапароскопии, всего через 3-4 прокола на теле. Через считанные часы после операции больной уже может встать, а спустя 2 дня отправляется домой

Противопоказаниями к проведению холецистэктомии являются:

• Недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов.
• Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).
• Тяжелое состояние больного при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

Главный симптом заболевания: боль в правом подреберье, отдающая под лопатку. Если через час-другой она не проходит, лучше вызвать скорую. Поставить диагноз поможет УЗИ.Опасности заболеть холициститом более подвержены светловолосые женщины. В англоязычных странах известен принцип пяти "F" , ведь все пять факторов риска ЖКБ и холецистита по-английски начинаются именно с этой буквы: - female (женщина), - fat (полная), - fair-haired (светловолосая), - forty (не моложе 40), - fertile (рожавшая) Каждый из этих признаков имеет свое научное объяснение. У женщин и мужчин - свои особенности распределения холестерина: у сильного пола жировые бляшки обычно забивают сосуды, а у дам холестерин чаще переходит в желчь и образует камни. Роковую роль играют и женские половые гормоны эстрогены. Они снижают скорость прохождения холестерина через желчный пузырь. Ну, и, наконец, застой желчи регулярно происходит во все периоды, когда гормональный уровень женщины резко меняется (менструация, беременность, прием оральных контрацептивов, климакс). Но если критические дни длятся максимум неделю, то во время беременности отток желчи нарушается в течении всех 9 месяцев. Образованию камней могут также способствовать с одной стороны злоупотребление жирной пищей, с другой стороны - низкокалорийные диеты.

К сожалению, нет ни одного консервативного или малоинвазивного способа уничтожения камней. И медикаментозное лечение препаратами желчных кислот, и введение в желчный пузырь (через прокол) специальных химических веществ, и дробление камней ультразвуком (литотрипсия) приводят лишь к временному улучшению. Все это не устраняет главную причину образования камней, и потому через определенный срок они появляются снова. Поэтому основной метод лечения холецистита на сегодня - это операция по удалению всего желчного пузыря (холецистэктомия). Хотя образования в желчном пузыре могут какое-то время и не беспокоить своего хозяина (в медицине такое явление поэтично называют "молчащими камнями"). Но, увы, гораздо чаще их движение приводит к воспалению стенки желчного пузыря (холециститу). Если к воспалению добавляются микробы - возникает острый холецистит, который требует оперативного лечения. Не избежать операции и в том случае, если камень закупоривает желчный проток. При этом возникают желтуха, озноб, боли. Камни могут преградить отток секрета из поджелудочной железы, отчего происходит смертельно опасный недуг - острый панкреатит. Удаление полного камней и по существу уже бесполезного желчного пузыря – холецистэктомия – сегодня проводится максимально щадящим способом, с помощью лапароскопии, всего через 3-4 прокола на теле. Через считанные часы после операции больной уже может встать, а спустя 2 дня отправляется домой

Общая информация

Щитовидная железа - эндокринная железа у позвоночных, хранящая йод и вырабатывающая йодсодержащие гормоны (йодтиронины), участвующие в регуляции обмена веществ и росте отдельных клеток, а также организма в целом - тироксин (тетрайодтиронин, T4) и трийодтиронин (T3). Синтез этих гормонов происходит в эпителиальных фолликулярных клетках, называемых тироцитами. Кальцитонин, пептидный гормон, также синтезируется в щитовидной железе: в парафолликулярных или C-клетках.

Он компенсирует износ костей путём встраивания кальция и фосфатов в костную ткань, а также предотвращает образование остеокластов, которые в активированном состоянии могут привести к разрушению костной ткани, и стимулирует функциональную активность и размножение остеобластов. Тем самым участвует в регуляции деятельности этих двух видах образований, именно благодаря гормону новая костная ткань образуется быстрее.

Щитовидная железа расположена в шее под гортанью перед трахеей. У людей она имеет форму бабочки и находится под щитовидным хрящом.

Заболевания щитовидной железы могут протекать на фоне неизменённой, пониженной (гипотиреоз) или повышенной (гипертиреоз, тиреотоксикоз) эндокринной функции. Встречающийся на определённых территориях дефицит йода может привести к развитию эндемического зоба и даже кретинизма.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

Заболевания щитовидной железы могут протекать на фоне неизменённой, пониженной (гипотиреоз) или повышенной (гипертиреоз, тиреотоксикоз) эндокринной функции. Встречающийся на определённых территориях дефицит йода может привести к развитию эндемического зоба и даже кретинизма.

Общая информация

Грыжей страдают лица обоего пола. У женщин чаще возникает пупочная грыжа, у мужчин – паховая. Эта патология может возникнуть в любом возрасте: от младенчества до почтенных лет. Но чаще всего – в самые цветущие годы, которые принято называть трудоспособным возрастом.
Брюшная стенка состоит из мышц, поддерживающих внутренние органы и не дающих им выпячиваться наружу. Но стоит этому естественному каркасу ослабнуть, как тут же возникает угроза выпадения содержимого брюшной полости через отверстие в мышцах. Это явление и называется грыжей.

Грыжа — опасный недуг, чреватый ухудшением функций «выпавших» органов, вынужденных находиться не там, где им определила природа, и к тому же изрядно сдавленных. Но самый большой риск при грыжах – это их ущемление. Оно происходит из-за того, что орган, выпадая из брюшной полости обратно попасть не может. Он как удавкой перетягивается краями отверстия в брюшной стенке. Нарушается кровоснабжение… в течении 1-2 часов орган умирает.

Поэтому промедление с операцией может стоить больному жизни. По статистике ущемляется около 10-12% пупочных, паховых и бедренных грыж.

Часто это случается после поднятия тяжестей и большой физической нагрузки. Единственный выход — немедленная операция. Но не допускать ущемления.

Первый способ – пластика местными тканями — заключается в сшивании краев грыжи с помощью натяжения собственных тканей пациента. Если грыжа маленькая, метод вполне подходит, но при больших размерах отверстия могут возникнуть рецидивы.

Рецидивы после такой операции составляют от 4-5 до 20%. Кроме того, если метод был применен на грыжах большого размера, у человека может сильно подняться брюшное давление.

Кроме того, поскольку возвращенным на свое законное место органам не хватает места и из-за тесноты им приходиться давить на диафрагму, то у пациентов могут начаться проблемы с дыханием и с сердцем.

В реабилитационном периоде нужно в течение полугода носить бандаж, до трех — четырех месяцев ограничивать подъем тяжестей.

Второй способ лечения грыж — пластика с применением сетчатых протезов, похожих на заплатку. Это современный и гораздо более эффективный метод. Осложнений после него практически не бывает

Практически не возникает и рецидивов (0,1-0,5%), поскольку протез образует каркас, гораздо более прочный, чем своя мышечная ткань. Это делает метод не только лечебным, но и профилактическим. Благодаря сетчатой структуре, лоскут в скором времени прорастает собственными клетками и уже через некоторое время его нельзя будет отличить от родных тканей.

С недавних пор эту операцию делают лапароскопическим способом – через три крошечных прокола в брюшной стенке. После такого вмешательства на животе не останется никаких следов, а выписываться из больницы можно уже на второй-третий день.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

Рыжа - опасный недуг, чреватый ухудшением функций «выпавших» органов, вынужденных находиться не там, где им определила природа, и к тому же изрядно сдавленных. Но самый большой риск при грыжах – это их ущемление. Оно происходит из-за того, что орган, выпадая из брюшной полости обратно попасть не может. Он как удавкой перетягивается краями отверстия в брюшной стенке. Нарушается кровоснабжение… в течении 1-2 часов орган умирает. Поэтому промедление с операцией может стоить больному жизни. По статистике ущемляется около 10-12% пупочных, паховых и бедренных грыж. Часто это случается после поднятия тяжестей и большой физической нагрузки. Единственный выход - немедленная операция. Но не допускать ущемления.

Показания к проведению хирургической процедуры:

Первый способ – пластика местными тканями - заключается в сшивании краев грыжи с помощью натяжения собственных тканей пациента. Если грыжа маленькая, метод вполне подходит, но при больших размерах отверстия могут возникнуть рецидивы. Рецидивы после такой операции составляют от 4-5 до 20%. Кроме того, если метод был применен на грыжах большого размера, у человека может сильно подняться брюшное давление. Кроме того, поскольку возвращенным на свое законное место органам не хватает места и из-за тесноты им приходиться давить на диафрагму, то у пациентов могут начаться проблемы с дыханием и с сердцем. В реабилитационном периоде нужно в течение полугода носить бандаж, до трех - четырех месяцев ограничивать подъем тяжестей. Второй способ лечения грыж - пластика с применением сетчатых протезов , похожих на заплатку. Это современный и гораздо более эффективный метод. Осложнений после него практически не бывает Практически не возникает и рецидивов (0,1-0,5%), поскольку протез образует каркас, гораздо более прочный, чем своя мышечная ткань. Это делает метод не только лечебным, но и профилактическим. Благодаря сетчатой структуре, лоскут в скором времени прорастает собственными клетками и уже через некоторое время его нельзя будет отличить от родных тканей. С недавних пор эту операцию делают лапароскопическим способом – через три крошечных прокола в брюшной стенке. После такого вмешательства на животе не останется никаких следов, а выписываться из больницы можно уже на второй-третий день.

Общая информация

Проктологические недуги: функциональный запор, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, колит, геморрой, анальные трещины, полипы и опухоли толстой кишки относятся к так называемым болезням цивилизации. Главные причины, влияющие на распространенность этих патологий: плохая экология, стрессы и наш нездоровый образ жизни: злоупотребление алкоголем, курение, нерациональное питание, недостаточная физическая активность.

Признаки геморроя есть у 80% взрослого населения. Что неудивительно, ведь склонность к этому недугу имеет практически любая представительница слабого пола и подавляющее большинство мужчин. В зоне особого риска: беременные и рожавшие женщины, люди, ведущие преимущественно сидячий образ жизни и страдающие ожирением, а также заболеваниями органов малого таза и хроническими запорами. Значение имеет и наследственная врожденная слабость вен.

Есть две формы недуга – острая и хроническая. Главный признак острого геморроя – боль в области заднего прохода.

При хронической форме — выпадение геморроидальных узлов и периодические выделения крови (обычно во время или после дефекации). Также возможны зуд, раздражение и боль. Выпадать геморроидальные узлы чаще начинают на более поздних периодах болезни. Так, на второй стадии это происходит только при натуживании, затем узлы сами собой убираются обратно. На третьем этапе больному уже приходится вправлять узлы самостоятельно. На четвертой стадии узлы выпадают постоянно, и убрать их невозможно. Запущенный геморрой опасен развитием тромбоза геморроидальных узлов - недуга, который впоследствии может привести к раку толстой кишки.

Диагностика проктологических заболеваний должна быть комплексной.

После подробной беседы с врачом проводится мануальное исследование прямой кишки, а затем по необходимости назначается более детальное исследование.

Ректороманоскопия помогает выявить большинство заболеваний (в том числе и онкологических) на самом раннем этапе.

Ирриго- или колоноскопия позволяет с помощью гибких эндоскопических трубок световодов увидеть внутреннюю оболочку толстого кишечника по всей длине: от прямой до слепой кишки.

Даже если человека ничего не беспокоит, по наступлении 40 лет ему необходимо в обязательном порядке посетить кабинет проктолога и провести колоноскопию. Если никаких признаков существующего или грозящего в будущем заболевания, по счастью, не обнаружится, то повторить опыт можно будет через 5 лет и затем с той же периодичностью следует делать колоноскопию регулярно.

Если же врачом в ходе обследования будут выявлены какие-то предвестники более серьезного заболевания: допустим, полип, колитические изменения толстой кишки и т. д., то необходимо будет начать лечение и продолжать обследоваться ежегодно. Людям же пенсионного возраста проходить эндоскопическую диагностику толстой кишки следует регулярно раз в год. При условии, что исследования проводятся хорошим специалистом и на достойной аппаратуре, неприятные ощущения от этих процедур сведены к минимуму.

На ранних стадиях хронического геморроя можно обойтись амбулаторными методами хирургического лечения. Вот наиболее распространенные:

С помощью автоматического вакуумного насоса геморроидальный узел втягивается в просвет лигатора, после чего на основание узла накидывается латексное кольцо. Оно перетягивает ткани узла и сосудов, вызывая их некроз, и через 7-10 суток узел отпадает. Процедура хорошо переносится пациентами, могут быть лишь умеренные болевые ощущения.

Склеротерапия. При этом методе с помощью специального шприца в центр увеличенных геморроидальных узлов вводится склерозирующий препарат. Уменьшение притока крови приводит к уплотнению узла и его отмиранию. После процедуры возможны легкие болевые ощущения, которые снимаются традиционными анальгетиками.

Инфракрасная фотокоагуляция – при этом методе коагуляцию узлов осуществляет лазер. В результате создается механическое препятствие оттоку крови, происходит некроз узла и его отпадение.

Главное достоинство всех этих методов – малая инвазивность. Все они проводятся без применения анестезии, не вызывают сильных болевых ощущений. Но, к сожалению, чаще всего эти методы позволяют достигать лишь временного результата. Их действия обычно хватает на 1-5 лет, затем геморрой может появиться снова. При заболевании 3 и 4 степеней все эти методы бесполезны.

Радикально, раз и навсегда, избавиться от геморроя способно только хирургическое вмешательство (геморроидэктомия). В отличие от малоинвазивных способов, в ходе которых удаляется лишь сам геморроидальный узел, при традиционной операции происходит полное удаление ткани геморроидальных узлов вместе с питающими их сосудами, которые либо коагулируются, либо зашиваются.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

После подробной беседы с врачом проводится мануальное исследование прямой кишки, а затем по необходимости назначается более детальное исследование. Ректороманоскопия помогает выявить большинство заболеваний (в том числе и онкологических) на самом раннем этапе. Ирриго- или колоноскопия позволяет с помощью гибких эндоскопических трубок световодов увидеть внутреннюю оболочку толстого кишечника по всей длине: от прямой до слепой кишки. Даже если человека ничего не беспокоит, по наступлении 40 лет ему необходимо в обязательном порядке посетить кабинет проктолога и провести колоноскопию. Если никаких признаков существующего или грозящего в будущем заболевания, по счастью, не обнаружится, то повторить опыт можно будет через 5 лет и затем с той же периодичностью следует делать колоноскопию регулярно. Если же врачом в ходе обследования будут выявлены какие-то предвестники более серьезного заболевания: допустим, полип, колитические изменения толстой кишки и т. д., то необходимо будет начать лечение и продолжать обследоваться ежегодно. Людям же пенсионного возраста проходить эндоскопическую диагностику толстой кишки следует регулярно раз в год. При условии, что исследования проводятся хорошим специалистом и на достойной аппаратуре, неприятные ощущения от этих процедур сведены к минимуму.

Показания к проведению хирургической процедуры:

На ранних стадиях хронического геморроя можно обойтись амбулаторными методами хирургического лечения. Вот наиболее распространенные: Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. С помощью автоматического вакуумного насоса геморроидальный узел втягивается в просвет лигатора, после чего на основание узла накидывается латексное кольцо. Оно перетягивает ткани узла и сосудов, вызывая их некроз, и через 7-10 суток узел отпадает. Процедура хорошо переносится пациентами, могут быть лишь умеренные болевые ощущения. Склеротерапия . При этом методе с помощью специального шприца в центр увеличенных геморроидальных узлов вводится склерозирующий препарат. Уменьшение притока крови приводит к уплотнению узла и его отмиранию. После процедуры возможны легкие болевые ощущения, которые снимаются традиционными анальгетиками. Инфракрасная фотокоагуляция – при этом методе коагуляцию узлов осуществляет лазер. В результате создается механическое препятствие оттоку крови, происходит некроз узла и его отпадение. Главное достоинство всех этих методов – малая инвазивность. Все они проводятся без применения анестезии, не вызывают сильных болевых ощущений. Но, к сожалению, чаще всего эти методы позволяют достигать лишь временного результата. Их действия обычно хватает на 1-5 лет, затем геморрой может появиться снова. При заболевании 3 и 4 степеней все эти методы бесполезны. Радикально, раз и навсегда, избавиться от геморроя способно только хирургическое вмешательство (геморроидэктомия ). В отличие от малоинвазивных способов, в ходе которых удаляется лишь сам геморроидальный узел, при традиционной операции происходит полное удаление ткани геморроидальных узлов вместе с питающими их сосудами, которые либо коагулируются, либо зашиваются.